BC省最高法院这样裁决！65岁男子昏迷不醒近3个月，家属质疑医院的决定，拔管还是维持？

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当自己至亲之人面临被医生放弃的境地，每个人都没法坦然接受吧？

近日，BC省最高法院的审理了一起案件，法官最终裁定温哥华一家医院可以停止一名65岁男子的生命维持系统。

事情发生

据悉，今年5月18日，65岁的Leo Edward Bikus在起床时突然晕倒，随后心脏骤停，差不多有46分钟都没有脉搏，还导致其大脑缺氧。

Bikus的两条心脏血管被血栓堵塞。他的心肌也非常虚弱，无法将氧气输送到全身各处。

根据决定，他接受了血管成形术，并在同一天住进了圣保罗医院的心脏重症监护病房，“此后一直没有反应”。

此后，他一直是植物人状态，必须依赖生命维持系统，包括呼吸机和饲管。

Bikus有配偶，但双方已经分居20年，他的两个女儿代表其做出医疗保健决定。

自2023年5月18日起，Bikus接受了各种神经系统评估。所有临床和研究结果都表明其神经系统功能较差。主治医生将结果告知了家属，建议让他脱离生命维持系统，并表示如果临床恶化，医院不会提供升级护理，也不会进行心脏复苏，因为这种治疗对患者的伤害将超过潜在的好处。

因为没有意识，还可能导致对病人进一步的伤害，包括褥疮、感染和其他并发症。

法官：这起棘手的案件取决于.....

根据CTV的报道，省高院法官Christopher Hinkson认为这起棘手的案件取决于Bikus的生命是否符合他的“最大利益”的问题——这个问题导致患者的成年子女和圣保罗医院的医生产生了分歧。

Hinkson 在8月3日的决定中写道：“在这种情况下，医生认为最好的做法是停止治疗，而家人则希望继续治疗。”

Bikus的两个女儿De chaltillon和Elise Bikus对于这种说法提出质疑，声称她们亲眼看到父亲移动了脚和其他肢体。

姐妹俩在法庭上展示了一段视频，她们称视频显示了一种“皮层反应”，表明他正在恢复意识。

医生承认了这些动作，但他们认为这是反射，而不是有意识运动的证据。

6月2日，Bikus的女儿提交了一份民事索赔通知，他们要求圣保罗医院继续治疗，并延长三周的时间，让他们有时间“从专业的神经学家那里获得对父亲情况的公正和独立的评估”。

根据一名专攻危重病人的医生的记录，测试显示“没有明显的脑电活动”，即使最好的是结果也是“严重的神经损伤”。

Bikus的瞳孔对光有反应，但他对疼痛的刺激没有反应，也没有咳嗽、呕吐或角膜反射。

Hinkson写道，“治疗Bikus的医生一致认为，终止维持生命的治疗对他最有利，因为这种治疗只会延长他的生命，而且是徒劳的，会导致他进入持续的植物人状态，没有意识。”

三次听证会被延期

为了让女儿们有时间听取意见，三次听证会被延期。Hinkson第四次拒绝延期，认为法院不宜干预患者医生的临床判断，而所有医生都一致认为，结束治疗符合Bikus的最佳利益。

Bikus已经患上了褥疮，伤口需要持续的清洁和治疗，如果患者有意识，这会非常疼痛。此外，他不会咳嗽，这意味着其肺部会慢慢充满粘液，损害他的呼吸系统并有感染的风险。

相比之下，Bikus的家人并没能提供权威性的医疗评估，收集的一些证据也更像是“道听途说”。

据此，Hinkson法官认为，“很明显，在我面前没有任何医学意见否认Bikus先生的神经学预后非常差……有证据表明，继续治疗是有害的，因为这会使比库斯先生面临感染、溃疡、败血症和进一步并发症的风险。”

最终裁定

他最终裁定，授权圣保罗医院将对Bikus的护理转为舒适护理治疗，并在24小时内停止任何维持生命的治疗或医疗保健服务。

由于Bikus的病情使他既不能同意也不能拒绝他正在进行的治疗，法院必须考虑谁最适合代表他这样做。

根据BC省的《医疗保健(同意)和护理设施(管理)法案》，如果病人有配偶，义务首先落在他们的身上——但在Bikus已经和他的伴侣疏远了20多年。

这就把决策的责任留给了他的两个女儿。

根据法律规定，替代决策者必须以病人的最佳利益为出发点，圣保罗医院认为，尽管这对姐妹的出发点是好的，但她们不能让病人处于最好的状态。

医院要求法院利用父母权否决他们的意愿。父母权允许法官为了病人的利益，不顾家庭成员或法定监护人的反对，下令进行治疗。

Hinkson指出，在BC省一起案中，一名严重残疾的6岁男孩的父母拒绝同意为他做挽救生命的手术。法官允许医生进行这种治疗。

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